Queda na cobertura vacinal é motivo de alerta no Brasil

A Sociedade Brasileira de Imunização (SBim) alerta para a queda na cobertura vacinal no Brasil. Desde 2015, o nível de vacinação está regredindo e chega aos patamares da década de 1980. Com o objetivo de atualizar as vacinas em atraso - o que foi acentuado pela pela pandemia de Covid-19 em 2020 -, a Campanha Nacional de Multivacinação durou dois meses neste ano. Entre as 14 vacinas oferecidas, estavam a BCG, Rotavírus, Tríplice Viral, Febre amarela e Poliomielite.

Principalmente com a retomada gradativa das atividades e o retorno às aulas presenciais, a falta de adesão da população à vacinação abre possibilidades para que doenças consideradas erradicadas voltem à tona. O Plano Nacional de Imunizações (PNI), criado em 1973, tem como meta vacinar, pelo menos, 90% da população contra o bacilo de Calmette e Guérin (BCG) e rotavírus humano (VORH). Para sarampo, rubéola e caxumba (Tríplice Viral) e Poliomielite inativada (VIP)/Poliomielite atenuada oral (VOP) a meta é de 95%, enquanto para Febre Amarela (FA), é de 100%. Segundo dados do Programa Estadual de Imunizações, a última vez que o Rio Grande do Sul atingiu o objetivo de imunização preconizado foi em 2018, quando alcançou 90,98% da população vacinada contra a BCG e 91,21% contra o rotavírus.

E não é somente o RS que não alcança as metas de imunização. O Brasil como um todo enfrenta problemas. Segundo a especialista em epidemiologia e assessora técnica da Coordenação Geral do PNI, Antônia Teixeira, desde 2015 as coberturas nacionais estão em queda. O sarampo, por exemplo, chegou a ser erradicado e voltou a circular no País. A série histórica foi apresentada em setembro deste ano na Jornada Nacional de Imunizações.

Em 2019, a Organização Mundial da Saúde (OMS) já colocava como um dos riscos para a saúde mundial a queda das coberturas como consequência da hesitação vacinal. No mesmo ano, foi realizada uma pesquisa de opinião para entender quais eram os fatores que estavam levando a uma baixa imunização.

Sobre a pesquisa, a chefe da Divisão de Vigilância Epidemiológica do Centro Estadual de Vigilância em Saúde (Cevs), Tani Ranieri, ressalta que em 2020 e 2021 a queda no número de vacinados teve relação com a pandemia. No entanto, os dados mostram que antes da Covid-19 já havia queda. “Um dos principais motivos elencados, principalmente em crianças, foi a desinformação, o descaso da população e problemas relacionados com a própria unidade de saúde”, destaca. O horário de funcionamento das unidades e a acessibilidade ao local de vacinação são alguns dos impasses que contribuem com a queda.

A confiança, a complacência e a conveniência são os “3Cs” responsáveis pela baixa procura por vacinação antes da pandemia, de acordo com o presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), Juarez Cunha. A confiança está atrelada à segurança e eficácia da vacina, mas trata-se também da confiança nos governantes, nas instituições e nos profissionais de saúde. “Infelizmente, na pandemia, isso não foi estimulado, houve uma queda, uma quebra na consciência”, aponta o médico pediatra.

O segundo C, a complacência, refere-se à falsa sensação de segurança relacionada com doenças que as pessoas desconhecem e acreditam que não há necessidade de proteção como, por exemplo, a poliomielite. O último caso da doença ocorreu no Brasil em 1989. “Pais jovens nunca viram pólio, podem até ter visto alguém com sequelas de pólio, mas é uma doença que não existiu na infância deles e nem existe durante toda a vida deles”, explica Juarez Cunha.

Já a conveniência está ligada à capacitação dos profissionais da saúde e à complexidade do calendário vacinal, principalmente associada à falta de doses. Atualmente, 48 imunobiológicos são distribuídos anualmente pelo PNI, entre vacinas, imunobiológicos especiais, soros e imunoglobulinas. Do total, 18 vacinas são oferecidas pelo Calendário Nacional de Vacinação para crianças e adolescentes.

Com a pandemia, a comunicação passou a integrar o grupo dos “3Cs”. De acordo com o presidente da SBIm, Juarez Cunha, a comunicação é uma falha que se observa durante as campanhas de vacinação. “Um ministério lança uma campanha dessas, e, em geral, a rede de saúde fica sabendo, mas a população que deve se vacinar não sabe, pois não existem campanhas publicitárias”, comenta o pediatra ao relembrar a importância de campanhas em prol da vacinação na década de 1980 e 1990, como as que tinham como mascote o Zé Gotinha.

A chefe da Divisão de Vigilância Epidemiológica do Cevs, Tari Ranieli, também aponta que o caminho para reverter a situação é “elaborar intervenções políticas futuras para resgatar essas coberturas vacinais”.

Entre as notícias falsas que circulam na internet sobre a Covid-19, 19,8% são sobre as vacinas. Para disseminação da desinformação sobre a vacinação, as plataformas mais utilizadas foram o Instagram (46%), seguido pelo WhatsApp (24%), Facebook (14%), sites 12% e Twitter (4%), segundo estudo conduzido pela pesquisadora da Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca (ENSP), Claudia Galhardi. O estudo investigou 253 notícias falsas recebidas pelo aplicativo Eu Fiscalizo entre 26 de março de 2020 e 31 de março de 2021.

O presidente da SBIm, Juarez Cunha, alerta que se uma pessoa está em dúvida em relação à vacinação, ela irá recorrer aos grupos que, em geral, são grupos fechados dos que pensam da mesma forma. Além disso, o médico pediatra explica que eventos adversos que acontecem em casos específicos, geralmente, são leves e moderados. “É muito raro tu ter um evento adverso grave, porque quando uma vacina está incluída no Programa Nacional, ela já foi avaliada pela Anvisa tanto na segurança quanto na eficácia”, complementa.

O Plano Nacional de Imunizações (PNI), coordenado pelo Ministério da Saúde, foi criado há 48 anos. O programa funciona de forma compartilhada com as secretarias estaduais e municipais de saúde e já conquistou resultados importantes como a certificação de área livre da circulação do poliovírus selvagem e a eliminação da circulação do vírus da rubéola. Entre os principais benefícios das vacinas está a diminuição da mortalidade infantil - que caiu 77% no Brasil em 22 anos. De acordo com o relatório do Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef), a taxa passou de 62 mortes a cada mil nascidos vivos para 14 óbitos por mil nascidos vivos. A queda mais acentuada ocorreu nos últimos anos.